血尿

昨日、山中湖でズボンが無くて非常にウエストの細いズボンを履いて2時間程度ドライブしたら血尿。
締めすぎですかねえ。
寒さが一番の原因ということは判明しています。

とりあえず、サプリメント。
まあ、放射線治療の後遺症で医者はこの程度は大丈夫とのことですがやっぱり気持ち悪い。

おならの正体 原因 前立腺がん

前立腺がんで前立腺を全摘以来、夕方以降になるとやたらとおならが出る現象。
早い時は午後になると出始める。
その量は半端でなくブースカブースカ状態なのだ。
その後、PSA値が0.2程度で放射線治療を行ったがそのオナラはずっと続いている。
PSA値は0.001以下が続いている。
つまり、がんの影響はないので確実に直腸の問題か。

極私的検証推測。
前立腺除去によりその空間を大腸が張り出し肛門前に大便が溜まっている。
便意はあまり感じなくその大便から出る亜硫酸ガスがオナラに違いない。
今日は便意ではなくオナラが出るのでトイレにいってみた。
それなりの大便が出た。
結果、オナラは止まった。
オナラの元が無くなったからだ。
これからは排便の数が増えるかもしれない。
あるいは、オナラが出るようになったら即、トイレ。
これでオナラが出なくなれば推測は正しいだろう。

ドクター中松 中松義郎 前立腺導管癌

発明家として、政治家候補として有名な彼が余命2年余りということで記者会見。
彼が特許を取った数々の発明品はあまり実用されたモノがあるとは思えない。
あるいは、数々の選挙に立候補をするものの泡沫候補という印象が強い。
しかし、テレビなどに多く出演したり独特の世界観はなかなか浮世離れしていて面白い。

彼が患った前立腺導管がんとはどんなものか。
私の単純前立腺がんとちがうものなのか。
色々調べると前立腺とはかなり複雑な器官でわかりにくい。
単純に膀胱から尿管までの導管の他に精子を前立腺内で作った液と混合して精液を生成し射出する導管を２つ持っているようだ。
前立腺内部は内分泌液をつくり合成する働きがホルモンで行われているらしい。
がん化に男性ホルモンが関わっていることから遮断すれば癌は縮小する。
腺癌といわれる癌は大きな塊になるより広がる性質の癌のようだ。
つまり、転移していく性質で転移により重度が大きくなる。
癌自体は進行が早くはないが見つけにくかったんだろう。
いまは血液検査でPSAマーカーの値を調べることで早期発見が出来る。
転移がなければ前立腺全摘、放射線外部照射で根治を目指す。
私の場合も同様で現在はPSAマーカーは限りなく０という状況。
これは根治かといえば10年程度の監察が必要だと言われている。

ドクター中松氏はもはや腺癌が原発の前立腺から転移が認められるということだろう。
付近の臓器や骨盤などへの骨転移などから全身へ広がる。
父の場合は膀胱転移で腎臓からの尿管が癌でふさがり腎不全になった。
もっともそれには10年程度以上ガンが拡散していった結果だと思う。
中松氏がどのような転移から余命2年なのかは不明。
しかし、転移していても内分泌療法（ホルモン遮断剤）と外部照射でPSA値がほぼ0になる方の報告もあり前立腺がんはかなりの治療成績だと思う。
彼の余命も伸びる可能性が高いかもしれない。

肺機能検査 PSA検査 レントゲン検査 血液検査

肺機能検査
まず、普通の呼吸から合図で最後まで吐いて目一杯吸い込む肺活量、4150cc。
次に、普通の呼吸から目一杯吸い込んで一気に最後まで吐ききる肺循環性能というのか。
以上2点で、順調、前回以上の悪化は見られないということか。

呼吸器内科の医師に禁煙していますよねと聞かれ、ドキッ。
一応、何度も禁煙していますと答える。
肺活量を見て、吸引はスピリーバだけでいいと診断。
他に降圧剤のアムロジン処方。

レントゲン検査。
胸部レントゲン2方向。
異常なし。

泌尿器科の診断
医師が変わって、首藤　
血液検査

医師の診断ではすべて異常なしとのこと。
PSA検査
血液検査のひとつで癌マーカー。

限りなく０に近いので順調。

血尿の関係で貧血だと思い込んでいたが採血時にはその徴候がなかった。
一応、止血剤を出してもらう。
アドナ錠30ｍｇ　毛細血管からの出血を抑える薬
トランサミンカプセル250ｍｇ　 種々の出血症状などに関与するプラスミンの働きをおさえ、抗出血・抗アレルギー・抗炎症効果の薬

血尿に関してはiPhoneで撮影した血尿の排尿動画を医師に観てもらう。
医師はいい方法ですねえ、とのこと。
動画から出血量は10cc以下とのこと。
ドロっとした状態だったりワインのような色だったら薬を服用とのこと。

以上の結果を見ると一見なんでもないようだがとんでもない。
自覚として血尿で貧血のような気がする。
ちょっと心拍数が多い。
など心配の種は尽きない。

放射線ガン治療

 19年間えん罪で投獄された元ボクサーが前立腺がんで亡くなったそうだ。
放射線治療が進化している記事がたくさんあった。
なんとなく、自分の放射線治療を思い出した。

前立腺がんで全摘後PSAが0.2程度まで上がったので放射線治療。
放射線治療は一般的なリニアックというX線照射。
最も普及している医療最前線などとはほど遠いもの。
ただし確立された治療で効果は安定していると思う。
問題は後遺障害がある。
私の場合は1年後から血尿が出始め1年続いている。
出たり出なかったりで女性の月経みたいなものと思っている。

新聞記事に寄るとX線の発見後、3ヶ月後にはガン治療に使ったとある。
ガンが不治の病だった当時としては最後の手段だったのだろうか。
1895年発見で1986年初めということだ。
今から120年前の話。
明治29年、第一回アテネオリンピック開催の年だ。
明治三陸大津波で数万人が犠牲になったらしい。

やれ陽子線治療だなんだとガン以外を破壊しない機器の開発が進んでいる。
ガン患部にホウ素なるものを注入しそこに弱い中性子線治療でがん細胞を破壊するなど。
さまざまなアプローチがされ今後期待の分野だろう。
手術は術式が確立されほとんどの部分で摘出出来るようだがそうでないところもある。
そうなると放射線治療しかないかもしれない。
抗がん剤などの開発もある。
これら全てで後遺障害や薬害がある。
それらを極限に減らすことが重要だと思う。

私の血尿自体は大した問題には思えない。
たしかに出るはずのない血液が尿に混じるのは不快だが生活のクォリティーが下がる訳ではない。
友人は幾多のガン治療をすべて放射線治療している。
彼もそれなりの後遺障害があるようだがそれなりに工夫すれば良い状況のようだ。
生活のクォリティーは貧乏が一番の原因だろうと思う。
多少の体の不自由は長く生きていれば起きるのが当たり前なのだ。
それは大病をするかどうかより寄る年波なのだ。
考えようでは治療して正解だし現在はPSAゼロで2年経過している。
根治かと聞けば10年後の再発はあるとのこと。
やれやれ、安心は出来ないが治療法は他にもある。
今後、新しい治療法や薬が開発されることを期待しよう。


読売サイト記事

前立腺全摘 尿漏れ

知り合いが全摘して1週間後にバルーンカテーテルの抜去。
癒着ではじめ抜けず。
半日掛って抜去。
ああ、スッキリと思ったら大量の尿漏れ。
あまりの量にショックだったようだ。

その方は私の紹介で同じ病院で入院中。
4つの選択肢があった私だか彼は手術なら今直ぐと言われたそうだ。
1月に初診で6月1日手術と私は半年近く待って手術。
彼は3月初診で4月に緊急手術とひと月。
手術は開放だが20センチ程度で私は5時間、彼は2時間半と半分。
同じ手術でも時間が倍違うのは執刀医かもしれない。
私は3人が手術したが彼はほとんどひとりだったようだ。
同じ医師が含まれているのだが違うんだなあ。
私は虫垂切除も合わせて行なったので縦切り、彼は横切り。
虫垂切除自体は20分程度らしいが腹膜を開くとか切断箇所から遠いとか色々かな。
そして二人とも、医師からの説明は、
「上手くいきました。成功です。出血もほとんどなかった。」
何をもって上手くいったのかと聞いたら全摘で全て切取ったと言う意味らしい。
成功は生きているってことか。
出血は400CCの自己貯採血を輸血程度ですんだということ。
何故、尿漏れが起きるか？
そう、前立腺は骨盤底筋群に埋まっていてバリバリと剥がす際に尿道周辺がズタズタになる。
その部分は尿道を圧迫というか締め付ける部分なので全くコントロールが出来なくなる。
全く、尿漏れがなかったなんて話があるが逆にオシッコが出なくなったってことだろう。
まず、絶対に尿漏れすると考えた方が良い。
知り合いにも「尿漏れするよ」といったのだがやっぱり理解出来ていなかった。
そうなのだ。
オネショ程度しか経験がないわけで失禁とも違うのだ。
まさに水道管のパッキンをズタズタにした様な「ジャジャ漏れ」状態。
つまり、無意識に出来ていたことが、肉体的にコントロール出来ない。
しかも、人間の尿はかなり多いと知ることになる。
医者は水分を十分取れと言いその通りに取ると2リットル程度になる。
その殆どが尿になるわけだ。
ティッシュペーパーが保水出来るのはせいぜい2-3cc程度だと思う。
なんと1000枚のティッシュが必要になる。

ほとんど無感覚で漏れている。
時々漏れを感じるのは水の音を聞いた時とか咳をした時などだけ。
1時間に何度もトイレに行ってればと考える。
行ってもすでに漏れている。
チンチンの先にコルク栓をしたいくらいだ。
さて、このズタボロの骨盤底筋群をリハビリで鍛え直すようになる。
初めは規定回数より遥かに越える量を気がつくとやっている。
しかし、幾らやっても肛門筋が動く程度であとはズルズルとした感じなのだ。
思うに、一定の時間を経過してズタボロになった筋肉が少し戻らないとだめな気がした。
尿道括約筋部分の損傷は激しいが多少は残っていると思った。
そのわずかに残った筋肉がそうそう元通りの力を発揮出来るとは思えない。
私は最大で100回程度連続で行なってみた。
疲れるだけ。
肛門を締めたり緩めたりするだけなのだが締めて10秒程度堪えるのが難しい。
締め続けているつもりで全然緩んじゃってる。
この締め続ける時間が段々長くなれば先が見えて来る。
それでも1ヶ月は尿漏れパッド必須だった。
無理して外して外出なんてしようもんならズボンはオシッコでビッショリ必至。
外出でパッドを外すまで2ヶ月は掛った。
プールでパンツ一丁になりすぐさまシャワーを浴びて濡らして誤魔化す。
それでソサクさとプールで泳ぐ。
その間ずーっと垂れ流し。
これ、2ヶ月経った頃の記憶。
それでも3ヶ月程度でほぼコントロール出来るようになった。
あくまでも99.9％ということ。
不意に漏れるのは3ヶ月以上でも続いた。
ズボンを濡らす程ではないがパンツは濡らすということ。
即、トイレに駆け込みパンツをトイレットペーパーでゴシゴシすることになる。
立っている時は大丈夫だが座ろうとすると漏れるとか立とうとすると漏れることもあった。
油断すると漏れた。
温泉入っても漏れたし、私は水場や水音に反応し易いようだ。
クルマの運転時は常にパッド使用。
半年は常にチンチンに集中していた。
もちろん、骨盤底筋群体操は続けた。
1年もすると尿漏れしてたことすら忘れてしまった。
3年目の今はどうか。
プール内で月一程度漏れる。(^▽^;)
なんだか判らないがそれだけは治らないようだ。
パンツを濡らすこともないしズボンは絶対に濡らさない。
これは、前立腺肥大で尿切れが悪い人よりよっぽどマシ。
尿の出は素晴らしい。
ジャーッと一気に出る気分はナカナカ大満足。
尿漏れなんて有ったなあという懐かしい気分も時々する。
尿漏れしなくなったから全て言えた。

放射線後遺障害 前立腺がん

2年前に放射線治療を行ないました。
治療中は何も起こらず通常の生活で過ごせました。
といっても下半身にマークがありマジックインクで書かれているので入浴などは消えないように注意して入った覚えがあります。
X線照射66グレーを30回リニアックで行いほぼ2ヶ月でした。
後遺障害では直腸、膀胱尿道などからの出血がありました。
恐いのは直腸で最悪人工肛門との説明でした。
他にもありましたが忘れました。
6ヶ月後、初めて血尿が出ました。
かなりショックです。
1回のみで血液量も少なく病院で尿検査。
結果は異型細胞は見つからず、悪性腫瘍等ではないとのことでした。
その後まもなく尿道炎になり、クラビット服用で数日程度で改善されました。
血尿は月に1回程度で一年経過し、現在は血尿が止まらない状態です。
４日程度血尿が続き、ピタッと止まりますが2日後にまた始まるような経過です。
血液量は1回数cc程度だと思いますのでこのままでも貧血などは起こさないと自己判断。
ただ、傷口はあるので尿道炎の再発が心配です。
病院に行っても血尿の症状だけでは治療法がないようです。
貧血などで酷くなればチンチンを切るとか想像出来ます。
排尿後も尿意がすぐにあります。
つまり、尿意センサーの位置近くに出血部位があると考えられる。
これ切っちゃうと尿意が無くなると思います。
最悪、一生カテーテル生活になる可能性が高い。
なんとか、このままか血尿が収まるという願望を満たすにはどうしたらいいのでしょうか。
これが、放射線後遺障害です。
被曝者と同様で、被曝部位はこうなるということを身を以て体験している。
被曝経験者でない方には放射線被曝の恐さは判らないだろうなあ。
がんという病気は治せても放射線による疾患は治せない。
直腸の場合はレーザーメスを使う治療があるようです。
今後どうなるのか不安だなあ。

明日から前立腺がんの検査入院

私じゃないです。
友人が先日、私と同じ病気になったとのことでNTT関東病院の話をしました。
彼も診断を受けた病院からNTT関東病院で診察を受けたいとの事でした。
初診を申込、今までの病院のデータを持って受診しました。
私の場合と違い、彼は出来るだけ早く全摘手術という診断だったようです。
私は４つの選択肢で根治の可能性がある全摘を選択したんですけどね。
彼は手術しかないと言われたようです。
手術は本来、PSA値の低い、グリーソンスコアが7以下というのが一般的のようです。
NTT関東病院はグリーソンスコア8の彼にも手術を強く勧めたようです。

明日から検査入院するというお話でした。
一泊で午後、CT、MRI、骨シンチの検査をして午後5時に検査結果から診断ということです。
ちょっと、私より厳しい気がします。
私は検査をして1週間後あたりに結果を聞きに行ったと思います。
当日に診断が出ると手術も早そうです。
彼が心配していたのは尿漏れは確実に止まるかどうかでした。
私は3ヶ月以内で止まりました。
止まり方ですがこのままダメかなあというほどなかなか止まらなかったのが突然治りました。
そういう印象と言う事です。
ひたすら、骨盤底筋群のリハビリしてましたからね。
それから徐々にPSA値が上がり出し、10ヶ月後に外部放射線治療でした。
彼はそこまでやるかどうかはまだ判りませんが一応考えておいた方がいいでしょう。
前立腺がんはグリーソンスコアと転移で治療が決まるようです。
一応、転移があれば手術不能ですから転移はないと踏んでるかもしれませんね。
グリーソンスコア8は悪性です。
私はグリーソンスコア7で中性と言われました。
たった1の違いがどの程度問題なのかは不明ですが10年後の生存率がわずかに下がりますね。
私はもうすぐ手術後3年の検診です。
放射線治療後2年。
2年間PSA値は0.001以下ですからラッキーかもしれませんね。

とにかく、検査入院で病院に慣れて手術を受けた方がいいとお話ししました。

前立腺がんの病院選び

先日、知り合いの方から前立腺がんの相談を受けました。
彼は早期の手術を望んでいるようです。
某病院で生体検査手術を受け、 グリーソンスコアが悪性を示す8とのことです。
そこで手術を強く勧められたようです。
前立腺がんは腺癌が殆どで進行は早くないが転移する可能性が高い癌と認識しています。
幸い彼の場合は3回目の生体検査で見つかったようです。
私の場合は癌が前立腺に点々と点在していたようですが彼はカタマリのようです。
色々と人に寄り千差万別なんでしょうか。

前立腺がん全国病院での診断数

これをみると私の手術した病院は６番目のようです。
地域的に人口が多いので当たり前かもしれませんがそれでも多い。
前立腺がんの手術は近年、米国ではほとんどがロボット手術のようです。
日本でもロボット手術が保険適用になったようです。
何故ロボット手術が主流になるのか。
かなり難度が高く、養成するのに時間が掛かることに尽きると思います。
ロボット手術は直視ではなくディスプレー上でということですよね。
どんなに出来が良くても3次元では見えていない。
確かに手が震えてメスがミスってのはないでしょうが一定の精度など標準的な術式は出来る程度だと思います。
術式を心得た医師で経験があれば観ただけで色々な判断が出来ると思います。
その辺の差は大きいと思いますから名医を選ぶ事が出来ればロボットよりいいでしょう。
ただ、名医は少ないですから難しい選択ですね。

私のようにネットで実績を調べ上げて受診した結果がいい結果だったのは幸運です。
相談者には選択肢のひとつでNTT関東病院を受診してみるように勧めました。

前立腺がん 血液検査 NTT関東病院

本日、血液検査の診断結果を聞きに病院へ。

このクソ寒い中、ジャイロXで病院までの出立ちファッション。
この外套はインナーにビニールが張ってあるんで風通しはないです。
なかなか暖かい。
昨今の外套はほとんどダウンでツンツルテンのキルティングステッチ。
ありゃもういい。
いかにも貧乏臭いし暗いイメージが目に着いて来たんで今年の外套ファッションはこれ。
ヘルメットは零戦戦闘帽もどき。
いやあ、ジジイファッション。

朝の9時予約なんで8時45分到着でした。

診察室前で待つこと40分弱。
実は先週の予約でしたが担当医が緊急手術でキャンセル。
若い医師は朝から元気そう。笑

腫瘍マーカーはずっとゼロが並んでいます。
とりあえず放射線治療以降は1年7ヶ月無事だということらしい。
これからは半年毎の検査になりました。
それに主治医が学校に戻るので移動、つまり変わります。
町医者じゃないからね。
彼も成果を揚げたんで他で武者修行ってことですかねえ。
友人の腎臓がネフローゼらしいんで話したら自分は腎臓内科じゃないので詳しくは判らないけど多分ネフローゼでしょうねとのこと。
ネフローゼって膠原病みたいなもんで原因は不明の病気のようです。
むくみ、蛋白尿、高脂血症の3大現象らしい。

帰ろうと思ったら家のカギを忘れていました。
My奥様にmailしたら10時半帰宅予定とのこと。
まだ1時間あるなあ。
いきつけのバイク屋に寄ったら居ないのでOKストア。
そこで好物カツ丼をゲット。

これ299円表示で300円出したらなんと消費税が別で314円。
全くなあ。
まだ、時間があるんで鮫洲のマクドナルドでコーヒータイム。

ガード下で暗い。
しかもスタッフが真っ黒。
ガチャガチャやたらとウルサいのはデリバリーとドライブスルー。
デリバリーってマックなんか注文するのいるんだなあ。

アップルパイとコーヒーで200円。
これは内税でした。(^▽^;)
アップルパイは相変わらず不味いけど甘いから。
コーヒーはおかわり出来るか聞いたらそのサービス終了だって。
なんだよ、飲み放題だと思って来たのになあ。
マックも大変なのね。
近所のマックがなくなりすっかり縁遠くなったんですがここの廃油が原因で下水が詰まったのよね。
時間になったので帰宅しました。
とりあえずは血液検査も問題ないし一件落着でした。